Аппараты неинвазивной вентиляции легких

Под неинвазивной вентиляцией легких понимают проведение респираторной поддержки, не требующей интубации, катетеризации трахеи или наложения трахеостомы, где взаимосвязь пациент – респиратор осуществляется при помощи плотно подогнанных носовых и лицевых масок.

Мощным стимулом для развития послужила эпидемия полиомиелита 20–50-х годов 20 в. Первый электрический «Body Ventilation» был разработан в 1928 году инженером P. Drinker из Бостона и назывался «железные легкие»

Большое количество недостатков, отсутствие портативности стимулировали создание более удобных аппаратов

Использование таких аппаратов способствовало снижению летальности от паралича дыхательной мускулатуры во время эпидемии полиомиелита на 50%

В связи с конкурентным распространением вентиляции легких с положительным давлением через эндотрахеальную трубку в начале 60-х годов 20 в. НВЛ была забыта Возрождение интереса к НВЛ произошло в начале 80-х г. прошлого века.

Респираторы отрицательного давления начали применять у больных с тяжелыми кифосколиозами и другими нейромышечными заболеваниями. Однако эти респираторы имели множество недостатков: тенденцию вызывать мышечно-скелетный дискомфорт, склонность потенцировать обструкцию дыхательных путей во время сна и тем самым вызывать гипоксемию у некоторых пациентов
НВЛ с положительным давлением была лишена этих недостатков.
Впервые о применении постоянного положительного давления при дыхательной недостаточности с использованием лицевой маски сообщили E. Poulkton и D. Oxon в 1936 г.
В середине 70-х г. G. Gregory предложил применять вентиляцию с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) с помощью «Головного мешка» («Head box») или лицевой маски
В 1981 г. D. Sullivan и соавт. описали применение СРАР для поддержания проходимости верхних дыхательных путей у пациентов с обструктивным сонным апноэ и предложили для этой цели относительно комфортную носовую маску.
С этого момента методика НВЛ нашла широкое применение у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью Успехи в лечении больных с хронической дыхательной недостаточностью инициировали работу по изучению применения НВЛ у пациентов с острой дыхательной недостаточностью различной этиологии и форм.

Отличие НВЛ от ИВЛ

• Негерметичный контур 
• Взаимосвязь пациент-респиратор осуществляется при помощи маски 
• Мониторинг и система тревог рассчитаны на негерметичный контур 
• Автоматическая система триггирования и компенсации утечек в течение каждого дыхательного цикла