Церебральная оксиметрия

Метод церебральной оксиметрии (ЦО) является перспективным направлением нейромониторинга в кардиохирургии за счет возможности постоянного билатерального измерения, неинвазивности, независимости от типа кровотока. Региональная внутрисосудистая сатурация оксигемоглобина измеряется посредством транскраниальной околоинфракрасной спектроскопии (ТКОИС) с длиной волны в диапазоне 700—1300 нм. Идея использования принципа ТКОИС была предложена Jobsis F. F. в 1977. Первое клиническое использование транскраниальной околоинфракрасной спектроскопии принадлежит McCormic et al. в 1991 г. в нейрохирургии [28]. Все клинические устройства на основе ТКОИС обнаруживают изменения в концентрациях окисленного и восстановленного гемоглобина (Hb). Устройства используют последовательные импульсные светоизлучающие диоды или прямой лазерный индикатор. К ним относятся INVOS 4100 (взрослый), INVOS 5100 (взрослый и педиатрический) (Somanetics Corporation, Troy, MI, USA), Foresight (CAS Medical Systems, Branford, CT, USA) и NIRO 500 (Hamaniatsu Photonics К, Hamaniatsu, Japan). INVOS осуществляет измерения посредством безопасного для здоровья околоинфракрасного излучения низкой интенсивности. В методе используется принцип оптической спектрометрии. Кости черепа являются относительно прозрачными для околоинфракрасного спектра света. Световая передача зависит от комбинации коэффициентов отражения, рассеивания и поглощения в биологических средах. Спектры поглощения оксигемоглобина колеблются в диапазоне 800—850 нм, дезоксигемоглобина 650—800 нм, цитохрома Саа3 820—840 нм. Для детекции сигнала от мозгового вещества, не смешанного с сигналами от экстрацеребральных тканей, фотодиоды, служащие детекторами, располагаются на расстоянии 30 и 40 мм от источника света. Дальний из диодов воспринимает излучение, прошедшее через кожу, мышечные ткани, кости черепа и мозг, ближний — только излучение, прошедшее через ткани скальпа и черепа. Таким образом, исключается влияние экс трацеребральных тканей на результат измерения и обеспечивается непосредственное церебральное измерение кислородного насыщения. Методика расчета основывается на вычислении относительной величины восстановленного Hb по отношению к его общему количеству. Показатели выражаются в насыщении Hb кислородом в процентах и выражаются в виде индекса (rSO2). Данный метод позволяет оценивать, главным образом, кислородный статус Hb, находящегося в сосудах исследуемой области ГМ. Измерения происходят в 16% в артериях и в 84% в венах, это соотношение остается почти постоянным при нормооксии, гипоксии, гипокапнии.